陈婧：医药反腐风暴卷了谁

过去一个月来，中国医药反腐风暴持续升级，几乎每周都有大动作发生。

7月15日，中国国家医保局、财政部等四部门联合发布通知，指出要彻查医药领域各类违法违规行为。中国卫健委7月21日会同多个部门召开视频会议，部署开展为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。一周后，中纪委国家监委召开动员会，要求“全链条、全领域、全覆盖”整肃医药腐败。

随后，至少20个省份表态将深入开展医药反腐，多地还公布举报专线。8月以来，几乎每天都有医疗系统干部落马的消息被通报。据中国媒体统计，截至8月12日，全国至少有176名医院院长、书记被查，比2022年全年的88人翻了一倍。

尽管中国多年来持续开展医疗反腐，但此次反腐风暴的力度依然前所未有。除了此前常见的在采购药品和医疗器械方面的受贿问题，以往被认为合规的医疗界学术会议、论坛和培训班也纷纷延期或取消。

从医院“一把手”、医药代表到药企负责人，全受波及。中国医药上市企业股价最近一周也纷纷下跌。 这场力度空前的反腐风暴不仅震动医疗界，在民间也引发强烈的观点对立。

过去一周，两条关于医药反腐的新闻在社交平台上被热转。一条是中共广东纪委监委网站的文章，指中山市一家医院院长因收受近3000万元（人民币，下同，560万新元）回扣和贿赂被抓后，医院采购成本和民众就医成本明显下降，今年首五个月人均就医成本下降1400多元。

不少网民对此拍手称快，认为医疗蛀虫导致的腐败是加重就医负担的主要原因，要求各地医院“都好好查一查”。

另一条新闻，则是南方某省会城市三甲医院医生向媒体披露，由于骨科和心内科使用的耗材和药品量大，医生担心严查之下出错受罚，因此近期相关手术量大幅下降，“过去可做可不做的手术，现在一律不做。”

这条新闻的评论区里，聚集了大批感同身受的医护人员。有医护披露，最近医院的夜班费都被作为“违规补贴”取消，“贪得最多的是行政领导，跟着遭殃的却是收入最少的一线医护。”还有人说，基层医务人员本就待遇偏低，“再这样下去，公立医院的医生都跑到私立医院去了”。

一边是苦于就医成本水涨船高的普通患者，一边是无奈待遇每况愈下的基层医护。双方同样遭受经济压力，对医药反腐的态度截然相反，凸显出中国医疗体系的畸形现状，也成为推进医药反腐要解决的难题。

派驻上海几年来，我在公立和私立医院都看过门诊，体验的确大相径庭。收费昂贵的私人诊所，环境优美无需排队，医生和护士个个和蔼可亲，有问必答。价格实惠的公立医院，则是从早到晚都门庭若市，人多到诊室门口需要保安来维持秩序。许多患者都是从外地远道而来，医生只得争分夺秒多看几个。于是每回和医生交谈不过30秒，就在后一个患者的催促声中匆匆离席。

每回到公立医院看诊，都深感医护人员不易，百姓看病太难，这样的感受也有数据验证。和发达国家医院总支出中约六成用于医务人员薪酬相比，中国发达城市医院的医务人员薪酬支出，仅占总支出的三成左右。一个硕士毕业的住院医师，第一年工资甚至每月不到2000元，远低于市场行情。这导致“过度医疗”、“以药养医”等情况屡禁不绝。

另一方面，过去三年的疫情加重医疗系统的财政负担，持续推进的医保改革更加大了医院的盈利压力。在医院工作的朋友曾诉苦，因为超出医保规定额度费用需要医院自负，为避免亏损，各家医院到了年底几乎都是“手术能不做就不做，病人能不收就不收”，最终吃亏的还是患者。

这轮雷厉风行的医疗反腐，让不少人联想到两年前的教育界“双减”。在教培行业被套上重重紧箍咒后，课外补习依然存在，只是从地上转向地下，成本更加高昂。轰轰烈烈的行业整顿在缓解“内卷”和降低养育子女成本方面作用有限，反倒导致大批年轻从业者失业，为如今青年人失业率高企埋下伏笔。

通过雷霆反腐截断医药界盘根错节的利益输送网络，的确能在短期内形成震慑作用，减少医疗体系的灰色收入。但如果不能铲除造成贪腐丛生的制度根源，让医务人员获得与其付出和社会地位相匹配的薪酬，不仅难以解决长期问题，可能还会导致不必要的副作用。

这场医药反腐风暴还会升至几级，目前仍不得而知。希望这场疾风骤雨不是来去匆匆，而是能找到标本兼治之道，让医护和患者得以看见风雨后的彩虹。